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        2019惠州执业药师备考:血液系统疾病用药

        2019-03-14 14:55:49| 来源:惠州中公教育

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        1.促凝血药分类:促凝血因子合成药、促凝血因子活性药、抗纤维蛋白溶解药、影响血管通透性药、蛇毒血凝酶、鱼精蛋白。

        2.两种促凝血药合用应警惕血栓形成,两药使用间隔8h以上较为稳妥。

        3.华法林可口服,起效慢,只在体内有抗凝血作用,初始治疗宜联合肝素,应用时必须监测国际标准比值。

        4.肝素口服无效,在体内、体外均有强大的抗凝作用,为对抗血栓的首选,用药过量可出现自发性出血。

        5.达比加群酯选择性高,预防静脉血栓、心房颤动者的脑卒中和抗凝治疗。用药期间应注意监测凝血功能、肝功能。

        6.利伐沙班用于预防膝关节置换术后静脉血栓,与非甾体抗炎药、抗凝血药联合应用应注意监测出血和调整剂量。

        7.阿哌沙班用于预防静脉栓塞(骨科手术),患有非瓣膜心房颤动、心律失常患者的急性冠脉综合征和脑卒中的二级预防。

        8.静脉溶栓首选阿替普酶或瑞替普酶。

        9.溶栓药禁忌症:出血性疾病、颅内肿瘤、严重且不能控制的高血压,较长时间心肺复苏者,糖尿病合并视网膜病变,严重肝功能或肾功能不全。

        10.抗血小板药的分类:环氧酶抑制剂、二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、整合素受体阻断剂。

        11.阿司匹林用于血小板增多、血液呈高凝状态或血栓及心脑血管不良事件的一、二级预防;应监护其所致出血和消化性溃疡及阿司匹林抵抗。

        12.对阿司匹林过敏或不耐受的患者,可用氯吡格雷,也可与阿司匹林联合应用;监护阿司匹林“抵抗”问题。

        13.替格雷洛是第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂,是第一个快速并在所有ACS人群中均能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板药。

        14.双嘧达莫增强前列环素活性,抑制血小板聚集,在人体存在前列环素时才有效。

        15.双嘧达莫不良反应为长期大量应用可致出血倾向,用于治疗缺血性心脏病时,可能发生“冠状动脉窃血”,导致病情恶化。

        16.双嘧达莫与抗凝血药(肝素、华法林)合用,可增加出血倾向;与阿司匹林(小剂量)合用可增强疗效,本品宜减少剂量。静脉滴注时需避光。

        17.替罗非班对各种因素诱发的血小板聚集都有抑制作用,对急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛、心肌梗死)和实施冠脉内介入治疗的患者也有预防血栓的作用,且疗效与剂量相关。

        18.在铁剂选择上,以口服制剂为首选,以吸收较高的亚铁剂为首选。

        19.铁剂有收敛性,十分常见恶心、胃部或腹痛、腹泻、便秘、食欲减退,多与剂量及品种有关;铁剂可减少肠蠕动引起便秘,并排黑便。偶见消化不良,口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑,服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。

        20.硫酸亚铁:口服有轻度胃肠道反应,宜在餐后或餐时服用;铁剂不应与浓茶服用,浓茶含有的鞣酸,可与铁形成沉淀,使铁剂的吸收减少;颗粒剂不宜用热开水冲服,以免影响吸收,服用时应用吸管,服后漱口,以防牙齿变黑。

        21.巨幼红细胞性贫血可用叶酸和辅以维生素B12治疗。

        22.重组人促红素用于肾功能不全所致的肾性贫血、恶性肿瘤化疗所致贫血,外科围手术期的红细胞动员、早产儿贫血等。高血压患者、过敏患者均禁用。

        23.升白细胞药代表药物腺嘌呤、非格司亭:可促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物。

        24.非格司亭系重组人粒细胞集落刺激因子,用于中性粒细胞减少性发热的高危人群,应在化疗药给药结束后24~48h开始使用。

        25对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药治疗非格司亭所致的骨痛是有效的。由于迅速增殖分化的造血细胞对化疗药敏感,有可能影响来格司亭的疗效,不宜与抗肿瘤药联合应用,须在停用化疗药1-3日后给予本品。


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